Re: 狗主知識篇----疾病觀察與治療!(犬隻貧血的有關疾病)
後腔靜脈綜合症
[主症]
縮期心雜音、血色素尿、深呼吸、黃疸、腹圍膨滿、虛脫
診斷要點]
1.本病往往突然發生,表現為精神沈鬱,食欲減退,排出黃褐至暗褐色尿液,可視粘膜蒼白或黃染。
2.患犬往往出現虛脫,步態不穩。
3.由於腹水瀦留而使腹圍增大,壓迫胸腔使患犬用力呼吸而表現出呼吸加深,也有的呼吸淺表、速迫。
4.聽診可聽到明顯的收縮前期心雜音,且雜音的明顯程度與臨床症狀有並行性。濕咳,有時見咯血。
5.心電圖檢查。心房的異位節律和右心室肥大 (心電軸右方偏位;I、II及III導聯存在s波;II、III及aVF導聯Q波大於o.s毫伏;伴發肺性P波,即有右心房和右心室同時受刺激的傾向)。
6.胸部x光攝影。右心房、右心室和肺動脈的擴張,血管造影可發現蟲體及右心室及肺動脈擴張。
7.血清顏色及酶。血清呈紅黃或紅色。血清穀-丙轉氨酶、血清穀-草轉氨酶、血清鹼性磷酸酶、血清乳酸脫氫酶活性及膽紅素含量升高
治療]
1.頸靜脈特製蟲鉗夾出蟲體法。由一側頸靜脈溝上緣切開皮膚,鈍性剝離頸靜脈,充分游離出的頸靜脈的兩端拉上止血線並單結結紮,然後在頸靜脈上作煙包縫合,在煙包縫合中央剪開頸靜脈,將長直銷伸人頸靜脈的向心端,夾住蟲體後將蟲體取出。如此反復,在x光的配合下,取出全部蟲體。
2.開胸取出蟲體術。首先在左側第四肋間打開胸腔,顯露右心室,於右心室近冠狀溝作平行於左右心室交界線,作右心室全層切開,在切開之前先引兩條縫合線,以便切開後及時關閉切口,防止流血過多。待把蟲體全部取出後,閉合心臟切口及胸壁創口。
自身免疫性溶血性貧血
主症]
可視粘膜蒼白,黃疸,皮膚糜爛,呼吸促迫,脾臟腫大,血色素尿,紅細胞脆性升高,紅細胞再生
診斷要點]
1.本病往往可突然發生。以前一直健康的犬,突然出現嗜眠和食欲不振,繼而站立不穩、沈鬱乃至衰竭而跌倒。
2.約有1/3的犬出現嘔吐。可視粘膜蒼白,2~3天後出現黃疸,並呈現血色素尿。
3.由於紅細胞被大量破壞,攜氧能力大大降低,故心搏增數,呼吸數增多,乃至呼吸促迫。體溫變化不定,而有的患犬則是繼發於發熱或感染之後。
4.由於致敏的紅細胞在脾臟內淤積和大量崩解,導致脾臟腫大。這是本病在剖檢時的主要病理變化。
5.由於供血不良及免疫學反應,在四肢、尾、耳尖端的皮膚出現糜爛和壞死。
6.血液學檢查。紅細胞縮小,變成球形。Ht值減少到5%~20%,血液塗片標本中出現中央濃染的小型球狀紅細胞為本病的特徵性變化。血塗片檢查紅細胞數增加,核左移。幾天後則塗片中出現幼稚型紅細胞再生現象。
7.紅細胞脆性升高。
8.血清膽紅素增高,達每百毫升2~4毫克。
9.直接膽紅素試驗陽性。應用庫姆氏法 (Coombs),將抗凝血液用生理鹽水洗滌2次,製成2%懸液,在微量離心管中將2滴細胞懸液與2滴血清 (兔抗犬球蛋白血清)混合,37度作用30分鐘。1000轉/分鐘離心1分鐘,然後敲擊管底使紅細胞懸浮,肉眼觀察有無凝聚,塗片鏡檢4~8個紅細胞凝聚成塊則為陽性。
治療]
1.大劑量投給皮質性類固醇激素。如強的松龍或地塞米松2~4毫克/千克體重,分2次口服。溶血逐漸緩解後改為維持劑量(0.5~l毫克/千克體重),也可並用或當皮質激素出現副作用時選用免疫抑制藥物,如環磷酰胺2毫克/千克體重•天,連服4天。注意:長時間大劑量應用類固醇藥物可導致血小板增多使紅細胞形成核碎片(豪—若氏小體)。
2.對於皮質類固醇激素治療無效的患犬或溶血嚴重的患犬,可以實施脾臟摘除術,以抑制抗體的產生和抑制紅細胞的破壞。
脾臟摘除術式如下:以0.1一0.15毫升/千克體重的846合劑進行全身麻醉,仰臥保定,於劍狀突至股部進行腹部術區脫毛(7%Na2S),常規消毒。于劍狀突起向臍作腹正中線切開,如果脾腫大嚴重時,還應將切口向兩側作橫切開,以充分顯露脾臟。將腫大的脾臟細心地從腹腔取出 (防止脆弱的脾臟破裂),取出時要慢,以防止發生低血壓性休克。
將取出的脾臟與周圍組織隔離,然後用絲線雙重結紮與脾臟相連的血管 (盡可能近脾端結紮),脾臟的血管分佈及術區選擇見圖l。最後在雙重結紮之間剪斷血管,取下脾臟,關閉腹腔。術後應注意腹圍變化,結膜顏色,脈搏,血壓等變化。如果腹圍增大,結膜蒼白,脈搏速弱,血壓降低時,應立即開腹檢查有無出血。
3.輸注同型血液。當患犬出現嚴重貧血時 (Ht在15%以下),必須進行同型血液輸血。對於第一次輸血,可應用三滴試驗法篩選。在潔淨載玻片上滴1滴生理鹽水,然後各取1滴受犬血與供犬血,充分混合,觀察有否凝集現象發生,如混合血液呈均一狀態,元任何凝集現象,則可採取供體血,用肝素抗凝。然後進行輸血。供血犬采血極限為22毫升/千克體重,選擇體重為20千克左右的健康同種犬為佳。在輸血的同時,應給予大劑量皮質類固醇激素或強力解毒敏。可防止輸血反應的發生。
4)在溶血期,應保持絕對安靜,不要給予患犬以任何劣性刺激。並根據需要給予輸氧、強心、補液、抗凝 (右旋糖苷)等。
4.食療。可選用處方食物a/d、P/d
洋蔥中毒
主症]
可視粘膜蒼白、黃疸、嘔吐、血細胞出現海蒽茨氏小體、腹瀉,血色素尿,膽紅素尿,紅細胞再生
診斷要點]
1.攝食後的7-10天便可出現可視粘膜蒼白,並進一步黃染。病犬往往表現出嘔吐及腹瀉等消化系統症狀,特別是慢性中毒的患犬,更為明顯。
2.瞭解攝食洋蔥的經歷。
3.血液學檢查。紅細胞數量減少、Hb含量降低、網織紅細胞數增加•多染性紅細胞和含有海蒽茨氏小體的紅細胞的出現
4.海蒽茨氏小體檢查:應用新亞甲藍進行活體染色。海蒽茨氏小體密集於無色的紅細胞膜的周圍,為圓形的暗色著染。如果上下調整顯微鏡的焦距可發現海蒽茨沃小體裏無色具有一定的屈光性。而採用網織紅細胞染色時,海蒽茨氏小體呈藍綠色的小球狀分佈於紅細胞的表面。
5.尿膽紅素檢查呈陽性。
治療]
1.對於輕症患犬可停止飼喂洋蔥,並同時給予口服補液鹽飲水,便可恢復健康。
2.對於重症患犬,應在停飼洋蔥的同時進行補液 (10%葡萄糖、林格氏液)、強心 (皮下注射安鈉加,每千克體重o.05~0.2毫升)、利尿(皮下注射速尿,每千克體重1毫克)。
3.當患犬的Ht值低於15%時。應進行相合血型血液的輸血
新生仔犬黃疸
主症]
粘膜蒼白、黃疸、血色素尿、血色素血症、急死、紅細胞脆性升高。
診斷要點]
1.新生仔犬初生時並無異常,只有哺食初乳後成窩發病。病症嚴重程度與哺食初乳的量及初乳申CEA一l型陽性紅細胞抗體效價成正比例。患病仔犬剛開始表現為精神沈鬱,以後逐漸衰弱,可視粘膜蒼白並轉為嚴重的黃染。有的哺食初乳多的仔犬,甚至元任何症狀突然衰竭死亡,檢驗存在血色素血症及血色素尿症。
2.尿液呈紅色,實驗室檢查出現尿潛血及尿膽紅素均為陽性。
3.尿液化驗。收集尿液或屍檢膀恍內尿液,尿色為茶褐色,潛血或膽紅素陽性便可確診。
4.血色素血症。應用毛細管法檢測抗凝血的紅細胞壓積,則紅細胞壓積減少,而血漿段呈紅或黃色,表明血色素血症陽性。
5.紅細胞脆性試驗。取新生仔犬血液2~3滴,滴入2毫升生理鹽水中,輕輕混合,因紅細胞破裂而成紅色透明液體,表明紅細胞脆性升高。
6.免疫學檢測。取1滴新生仔犬血清 (或全血),與父犬紅細胞混合,產生溶血反應為陽性。
療治]
懷疑為本病的仔犬,應立即停止哺食母乳,改用3%~5%的葡萄糖溶液,以促通體內排泄游離膽紅素。同時口服強的松 龍。劑量為每千克體重2毫克,以抑制機體網狀內及系統吞噬紅細胞。當仔犬貧血嚴重 (Ht壓積低於15%)時,可採用腹腔內輸血法,一般劑量為20毫升。應用強力解毒敏也有一定療效。
[主症]
縮期心雜音、血色素尿、深呼吸、黃疸、腹圍膨滿、虛脫
診斷要點]
1.本病往往突然發生,表現為精神沈鬱,食欲減退,排出黃褐至暗褐色尿液,可視粘膜蒼白或黃染。
2.患犬往往出現虛脫,步態不穩。
3.由於腹水瀦留而使腹圍增大,壓迫胸腔使患犬用力呼吸而表現出呼吸加深,也有的呼吸淺表、速迫。
4.聽診可聽到明顯的收縮前期心雜音,且雜音的明顯程度與臨床症狀有並行性。濕咳,有時見咯血。
5.心電圖檢查。心房的異位節律和右心室肥大 (心電軸右方偏位;I、II及III導聯存在s波;II、III及aVF導聯Q波大於o.s毫伏;伴發肺性P波,即有右心房和右心室同時受刺激的傾向)。
6.胸部x光攝影。右心房、右心室和肺動脈的擴張,血管造影可發現蟲體及右心室及肺動脈擴張。
7.血清顏色及酶。血清呈紅黃或紅色。血清穀-丙轉氨酶、血清穀-草轉氨酶、血清鹼性磷酸酶、血清乳酸脫氫酶活性及膽紅素含量升高
治療]
1.頸靜脈特製蟲鉗夾出蟲體法。由一側頸靜脈溝上緣切開皮膚,鈍性剝離頸靜脈,充分游離出的頸靜脈的兩端拉上止血線並單結結紮,然後在頸靜脈上作煙包縫合,在煙包縫合中央剪開頸靜脈,將長直銷伸人頸靜脈的向心端,夾住蟲體後將蟲體取出。如此反復,在x光的配合下,取出全部蟲體。
2.開胸取出蟲體術。首先在左側第四肋間打開胸腔,顯露右心室,於右心室近冠狀溝作平行於左右心室交界線,作右心室全層切開,在切開之前先引兩條縫合線,以便切開後及時關閉切口,防止流血過多。待把蟲體全部取出後,閉合心臟切口及胸壁創口。
自身免疫性溶血性貧血
主症]
可視粘膜蒼白,黃疸,皮膚糜爛,呼吸促迫,脾臟腫大,血色素尿,紅細胞脆性升高,紅細胞再生
診斷要點]
1.本病往往可突然發生。以前一直健康的犬,突然出現嗜眠和食欲不振,繼而站立不穩、沈鬱乃至衰竭而跌倒。
2.約有1/3的犬出現嘔吐。可視粘膜蒼白,2~3天後出現黃疸,並呈現血色素尿。
3.由於紅細胞被大量破壞,攜氧能力大大降低,故心搏增數,呼吸數增多,乃至呼吸促迫。體溫變化不定,而有的患犬則是繼發於發熱或感染之後。
4.由於致敏的紅細胞在脾臟內淤積和大量崩解,導致脾臟腫大。這是本病在剖檢時的主要病理變化。
5.由於供血不良及免疫學反應,在四肢、尾、耳尖端的皮膚出現糜爛和壞死。
6.血液學檢查。紅細胞縮小,變成球形。Ht值減少到5%~20%,血液塗片標本中出現中央濃染的小型球狀紅細胞為本病的特徵性變化。血塗片檢查紅細胞數增加,核左移。幾天後則塗片中出現幼稚型紅細胞再生現象。
7.紅細胞脆性升高。
8.血清膽紅素增高,達每百毫升2~4毫克。
9.直接膽紅素試驗陽性。應用庫姆氏法 (Coombs),將抗凝血液用生理鹽水洗滌2次,製成2%懸液,在微量離心管中將2滴細胞懸液與2滴血清 (兔抗犬球蛋白血清)混合,37度作用30分鐘。1000轉/分鐘離心1分鐘,然後敲擊管底使紅細胞懸浮,肉眼觀察有無凝聚,塗片鏡檢4~8個紅細胞凝聚成塊則為陽性。
治療]
1.大劑量投給皮質性類固醇激素。如強的松龍或地塞米松2~4毫克/千克體重,分2次口服。溶血逐漸緩解後改為維持劑量(0.5~l毫克/千克體重),也可並用或當皮質激素出現副作用時選用免疫抑制藥物,如環磷酰胺2毫克/千克體重•天,連服4天。注意:長時間大劑量應用類固醇藥物可導致血小板增多使紅細胞形成核碎片(豪—若氏小體)。
2.對於皮質類固醇激素治療無效的患犬或溶血嚴重的患犬,可以實施脾臟摘除術,以抑制抗體的產生和抑制紅細胞的破壞。
脾臟摘除術式如下:以0.1一0.15毫升/千克體重的846合劑進行全身麻醉,仰臥保定,於劍狀突至股部進行腹部術區脫毛(7%Na2S),常規消毒。于劍狀突起向臍作腹正中線切開,如果脾腫大嚴重時,還應將切口向兩側作橫切開,以充分顯露脾臟。將腫大的脾臟細心地從腹腔取出 (防止脆弱的脾臟破裂),取出時要慢,以防止發生低血壓性休克。
將取出的脾臟與周圍組織隔離,然後用絲線雙重結紮與脾臟相連的血管 (盡可能近脾端結紮),脾臟的血管分佈及術區選擇見圖l。最後在雙重結紮之間剪斷血管,取下脾臟,關閉腹腔。術後應注意腹圍變化,結膜顏色,脈搏,血壓等變化。如果腹圍增大,結膜蒼白,脈搏速弱,血壓降低時,應立即開腹檢查有無出血。
3.輸注同型血液。當患犬出現嚴重貧血時 (Ht在15%以下),必須進行同型血液輸血。對於第一次輸血,可應用三滴試驗法篩選。在潔淨載玻片上滴1滴生理鹽水,然後各取1滴受犬血與供犬血,充分混合,觀察有否凝集現象發生,如混合血液呈均一狀態,元任何凝集現象,則可採取供體血,用肝素抗凝。然後進行輸血。供血犬采血極限為22毫升/千克體重,選擇體重為20千克左右的健康同種犬為佳。在輸血的同時,應給予大劑量皮質類固醇激素或強力解毒敏。可防止輸血反應的發生。
4)在溶血期,應保持絕對安靜,不要給予患犬以任何劣性刺激。並根據需要給予輸氧、強心、補液、抗凝 (右旋糖苷)等。
4.食療。可選用處方食物a/d、P/d
洋蔥中毒
主症]
可視粘膜蒼白、黃疸、嘔吐、血細胞出現海蒽茨氏小體、腹瀉,血色素尿,膽紅素尿,紅細胞再生
診斷要點]
1.攝食後的7-10天便可出現可視粘膜蒼白,並進一步黃染。病犬往往表現出嘔吐及腹瀉等消化系統症狀,特別是慢性中毒的患犬,更為明顯。
2.瞭解攝食洋蔥的經歷。
3.血液學檢查。紅細胞數量減少、Hb含量降低、網織紅細胞數增加•多染性紅細胞和含有海蒽茨氏小體的紅細胞的出現
4.海蒽茨氏小體檢查:應用新亞甲藍進行活體染色。海蒽茨氏小體密集於無色的紅細胞膜的周圍,為圓形的暗色著染。如果上下調整顯微鏡的焦距可發現海蒽茨沃小體裏無色具有一定的屈光性。而採用網織紅細胞染色時,海蒽茨氏小體呈藍綠色的小球狀分佈於紅細胞的表面。
5.尿膽紅素檢查呈陽性。
治療]
1.對於輕症患犬可停止飼喂洋蔥,並同時給予口服補液鹽飲水,便可恢復健康。
2.對於重症患犬,應在停飼洋蔥的同時進行補液 (10%葡萄糖、林格氏液)、強心 (皮下注射安鈉加,每千克體重o.05~0.2毫升)、利尿(皮下注射速尿,每千克體重1毫克)。
3.當患犬的Ht值低於15%時。應進行相合血型血液的輸血
新生仔犬黃疸
主症]
粘膜蒼白、黃疸、血色素尿、血色素血症、急死、紅細胞脆性升高。
診斷要點]
1.新生仔犬初生時並無異常,只有哺食初乳後成窩發病。病症嚴重程度與哺食初乳的量及初乳申CEA一l型陽性紅細胞抗體效價成正比例。患病仔犬剛開始表現為精神沈鬱,以後逐漸衰弱,可視粘膜蒼白並轉為嚴重的黃染。有的哺食初乳多的仔犬,甚至元任何症狀突然衰竭死亡,檢驗存在血色素血症及血色素尿症。
2.尿液呈紅色,實驗室檢查出現尿潛血及尿膽紅素均為陽性。
3.尿液化驗。收集尿液或屍檢膀恍內尿液,尿色為茶褐色,潛血或膽紅素陽性便可確診。
4.血色素血症。應用毛細管法檢測抗凝血的紅細胞壓積,則紅細胞壓積減少,而血漿段呈紅或黃色,表明血色素血症陽性。
5.紅細胞脆性試驗。取新生仔犬血液2~3滴,滴入2毫升生理鹽水中,輕輕混合,因紅細胞破裂而成紅色透明液體,表明紅細胞脆性升高。
6.免疫學檢測。取1滴新生仔犬血清 (或全血),與父犬紅細胞混合,產生溶血反應為陽性。
療治]
懷疑為本病的仔犬,應立即停止哺食母乳,改用3%~5%的葡萄糖溶液,以促通體內排泄游離膽紅素。同時口服強的松 龍。劑量為每千克體重2毫克,以抑制機體網狀內及系統吞噬紅細胞。當仔犬貧血嚴重 (Ht壓積低於15%)時,可採用腹腔內輸血法,一般劑量為20毫升。應用強力解毒敏也有一定療效。

